Доступные технологии
|
Повышение уровня жизни населения, реализация демографической политики правительства влекут за собой повышение уровня рождаемости, что требует увеличения объемов оказания медицинской помощи женскому населению и новорожденным детям. В связи с чем в 2011 году на территории Забайкальского края в г. Чите был открыт краевой перинатальный центр
Главный врач ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр», врач высшей квалификационной категории Зульфия Томашова
Заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Анатолий Исаков
Заместитель главного врача по педиатрической помощи Елена Доровская
Заместитель главного врача по ОМР Елена Агафонова
Перинатальный центр предназначен для оказания консультативно-диагностической и лечебной помощи наиболее сложному контингенту беременных женщин, рожениц и родильниц, новорожденных детей г. Читы и Забайкальского края. Основной задачей центра является широкое внедрение современных медицинских и семейно-ориентированных перинатальных технологий в практику оказания специализированной медицинской помощи женщинам с осложнениями, возникшими в ходе беременности, родов и в послеродовом периоде, а также недоношенным детям с экстремально низкой массой тела (менее 1000 грамм) и детям с различными видами врожденной патологии. В работе перинатального центра используется принцип: «Медицинская организация доброжелательного отношения к ребенку». В перинатальном центре помощь женщинам и новорожденным оказывают 96 врачей, 189 медицинских сестер. Более 55% специалистов имеют высшую и первую квалификационную категорию. В штате учреждения трудятся шесть сотрудников, награжденных почетным званием «Заслуженный работник здравоохранения Забайкальского края», три имеют нагрудный знак «Отличник здравоохранения», у семи специалистов ученое звание кандидата медицинских наук, у одного – доктор медицинских наук.
Мощность центра составляет 153 койки. Из них: 35 – отделение патологии беременности; 15 – гинекологических; 30 – отделения второго этапа выхаживания новорожденных; 25 – отделение акушерское обсервационное; 25 – отделение акушерское физиологическое; 12 – отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей, 11 – отделение анестезиологии и реанимации. Современные подходы к строительству медицинских учреждений, в частности учреждений родовспоможения, предусматривают создание максимального комфорта для пациентов. Все палатные отделения перинатального центра состоят из одно- и двухместных палат, оборудованных санитарными комнатами и душевыми. Уделено внимание и условиям труда медицинских работников. Предусмотрены комнаты отдыха, комнаты психологической разгрузки.
Спектр решаемых вопросов
Основными направлениями работы перинатального центра являются:
При наличии у ребенка показаний к обследованию проводится широкий спектр исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Организуются консультации профильных специалистов. Решаются вопросы дальнейшей реабилитации детей как в условиях самого центра, так и стационаров города.
Консультативно-диагностическая помощь
Консультативно-диагностическую поликлинику Забайкальского краевого перинатального центра, с момента открытия в 2011 году, посетило 101 774 пациента. Здесь врачами оказывается консультативно-диагностическая помощь беременным женщинам и гинекологическим больным репродуктивного возраста. Осуществляется диспансерное наблюдение беременных женщин с высокой степенью перинатального риска(привычное невынашивание – более 3 самопроизвольных выкидышей в анамнезе, беременность, наступившая после ЭКО; многоплодная беременность, тяжелая экстрагенитальная патология). С 2012 года мы предлагаем высокоэффективное, комплексное лечение и диагностику в условиях дневного стационара для беременных и гинекологических больных не требующих круглосуточного наблюдения. Кроме того в прегравидарной (преконцепционной) школе «Здоровая семья – здоровый ребенок» проводится подготовка к беременности. Открыта школа будущих матерей, где применяется система Ламаза -залог комфортных родов в гармоничной подготовке триады Разум-Тело-Дыхание. Роженица должна быть уверена в себе и максимально осведомлена об этом процессе. Одним из важнейших преимуществ родов по методу Ламаза является установление и укрепление эмоциональных связей «жена – муж» и «ребенок – родитель». Также в отделении организована психологическая помощь беременным и женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
С 2014 года в Центре функционирует «Сенсорная комната», лечебное воздействие которой благотворно влияет на психоэмоциональное состояние беременной женщины. В ней проводятся занятия, способствующие гармонизации личности, оптимизации функционального состояния, оздоровлению. Уникальность этого метода в том, что он помогает получить комплексный психоэмоциональный эффект. Благоприятное воздействие спокойных цветов и световых пятен, дополненное ароматерапией, релаксирующей музыкой и возможностью удобно лечь или сесть, быстрее помогает добиться снятия психологического и эмоционального напряжения беременным женщинам и достичь состояния душевного равновесия и релаксации. Происходит снятие нервного возбуждения, снижение агрессивности и беспокойства, нормализация сна, активизация деятельности мозга, ускорение восстановительного процесса после перенесенных заболеваний и стрессовых ситуаций. Посещение сенсорных комнат формирует умение понимать и принимать собственное эмоциональное состояние. Только спокойная, уверенная в благополучном протекании и исходе беременности женщина может родить здорового и спокойного малыша!
Ориентир на современные тенденции
С момента открытия стационарная акушерско-гинекологическая и неонатологическая помощь оказана 18 119 пациентам. Принято 11 622 родов, из них оперативных 4253 (36%), 1323 (11%) преждевременных, родилось 11 855 детей с учетом двоен и троен. Диагностика, лечение, родоразрешение пациентов осуществляются согласно современным протоколам с использованием высокотехнологичных методов, соответствующих мировым стандартам. Организация работы основана на современных принципах развития медицины: предективности, превентивности, партнерском отношении. Все пациенты консультируются заведующей кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ФПК ППС ГБОУ ВПО ЧГМА, профессором, д.м.н. Т.Е. Белокриницкой.
Родовое отделение Особенностью родового отделения является боксовая система: восемь индивидуальных родильных залов, оборудованных всем необходимым для мониторинга и контроля за состоянием роженицы и ее будущего ребенка. Отделение оснащено самым современным оборудованием: кардиомониторами, кислородными и наркозными аппаратами, современными реанимационными столами для новорожденных с встроенным дыхательным аппаратом и монитором слежения, электронными весами и т.д. Помощь пациентам оказывается с использованием современных технологий, таких как ультразвуковое исследование и компьютерный мониторинг состояния плода. Ведение и прием родов осуществляются бригадами высококвалифицированных специалистов с многолетним стажем. С каждой роженицей постоянно находится акушерка, которая несет персональную ответственность за состояние женщины и ее будущего ребенка. Особое внимание уделяется безопасности анестезиологического обеспечения во время родоразрешения: самостоятельного либо оперативного. В своей работе врачи анестезиологи-реаниматологи постоянно совершенствуются, применяют проводниковые методы анестезии: эпидуральное обезболивание в родах, при котором сохраняется сознание роженицы, обеспечивается максимальный комфорт в родах и минимальное воздействие на плод.
При операции кесарева сечения в подавляющем большинстве случаев (свыше 90%) успешно применяется спинномозговая и эпидуральная анестезия, что также способствует минимальному воздействию отрицательных моментов на плод и организм матери по сравнению с общей анестезией. В послеоперационном периоде имеется успешный опыт применения анальгезии с помощью наборов onQPainBuster. При родоразрешении приоритет отдается выжидательной тактике ведения родов. Проведение медицинских манипуляций и введение лекарственных препаратов осуществляется строго при наличии медицинских показаний. Одним из передовых направлений деятельности родового отделения является альтернативное ведение родов – «вертикальные роды», которые предусматривают свободное поведение женщины, возможность принятия душа, проведение второго периода родов в «вертикальной позиции», что позволяет самостоятельно, атравматично, более физиологично появится малышу на свет. Приветствуется свободное поведение роженицы во время схваток, для физиологического обезболивания родов используются мячи фитболы. Важное значение для женщины имеет проведение так называемых «партнерских родов», когда присутствует муж или близкий родственник, создавая психоэмоциональный комфорт и ощущение «домашней обстановки». После рождения ребенок помещается на живот матери, прикладывается к груди, предоставляется возможность подержать его на руках в первые минуты жизни. В течение двух часов после родов мать и ребенок находятся в родовом зале, затем переводятся в палату послеродового отделения. С первых секунд появления на свет новорожденный ребенок в родовом зале попадает в руки высококвалифицированных врачей-неонатологов. Они проводят первичный осмотр, оценивают состояние здоровья, при необходимости оказывают полноценную реанимационную помощь.
Послеродовой период Приоритетным является совместное нахождение матери и младенца, для чего предусмотрены 1–2-местные палаты совместного пребывания, оборудованные всем необходимым для ухода за новорожденным. При невозможности совместного нахождения матери и ребенка имеются боксы для выхаживания новорожденных, соответствующие современным требованиям. Родильницам медицинская помощь оказывается в акушерском физиологическом и обсервационном отделениях, в которых имеются все условия для комфортного пребывания. В отделениях работает опытный, заботливый персонал, который помогает женщинам легко адаптироваться к новому состоянию, облегчить уход за новорожденным. Оказывается помощь по специальной программе поддержки грудного вскармливания, что позволяет наладить кормление малыша грудью. Родильницам разъясняется преимущество естественного грудного вскармливания. Ежедневно проводится обучение мам уходу за новорожденным, гигиене послеродового периода, при необходимости может быть оказана квалифицированная психологическая помощь.
Выхаживание недоношенных детей
В случае рождения недоношенного ребенка помощь ему оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Отделение развернуто на 12 коек. Контингент отделения – дети, рожденные в самом перинатальном центре, а также в медицинских организациях г. Читы и Забайкальского края. Задачи отделения – оказание высокотехнологичной помощи новорожденным, первичная стабилизация при нарушении витальных функций, выхаживание детей с очень низкой массой тела (1000–1500 г) и экстремально низкой массой тела (500–1000 г). Для проведения респираторной терапии имеются аппараты ИВЛ экспертного класса, аппараты для проведения неинвазивной респираторной поддержки, аппарат высокочастотной ИВЛ. Для выхаживания глубоко недоношенных детей используются инкубаторы с функциями сервоконтроля. Каждое реанимационное место оборудовано полифункциональными мониторами, позволяющими контролировать жизненно важные функции малыша. Рентгенологическое обследование новорожденных проводится с помощью передвижного цифрового рентген-аппарата. Отделение оборудовано УЗИ- аппаратом экспертного класса с возможностью доплерографии магистральных сосудов.
Внедрение новых технологий выхаживания глубоко недоношенных детей, родившихся с экстремальнонизкой и очень низкой массой тела, является одной из приоритетных задач, поставленных перед практическим здравоохранением. Широко используется метод «кенгуру» при выхаживании недоношенных детей, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела. К уходу за детьми привлекаются не только матери, но и другие члены семьи, как в отделении реанимации новорожденных, так и на последующих этапах лечения. С момента открытия отделения в нем получили помощь 1411 новорожденных,в том числе с низкой массой тела 373, очень низкой массой тела 244, с экстремально низкой массой тела 116 детей. Выживаемость детей с ЭНМТ на этапе ОРИТ составила 74,6%, что сопоставимо с общероссийским показателем.
Процесс выхаживания крайне незрелых новорожденных начинается с момента рождения в родильном зале. Применяются современные стратегии респираторной терапии (неинвазивная ИВЛ, ВВЛ, ВЧ ИВЛ), терапия сурфактантом, направленные на минимизацию повреждения незрелых легких, предупреждение осложнений, связанных с формированием хронических заболеваний легких, таких как бронхолегочная дисплазия. В ОРИТ обеспечивается лечебно-охранительный режим, позволяющий создать оптимальный температурный режим, защиту от повреждающих факторов (яркий свет, громкий звук, боль), социальные контакты (участие в уходе за новорожденным родителей). С первых часов жизни моделируется плацентарное питание, направленное на создание условий для более гармоничного физического и нервно-психического развития глубоко недоношенного ребенка, для чего применяется раннее энтеральное и парентеральное питание. Инфузионная терапия, подбор кардиотонических препаратов проводится под контролем ЭхоКГ.
Отделение патологии новорожденных
Не менее важное место занимает оказание помощи доношенным новорожденным, имеющим проблемы в перинатальном периоде, в том числе требующим хирургического лечения. Отделение является отделением второго этапа лечения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей. Здесь функционирует пост интенсивной терапии для детей, находящихся в тяжелом состоянии, поступивших из отделения реанимации новорожденных для дальнейшего обследования и лечения. Также имеются палаты совместного пребывания матери и ребенка. Отделение патологии новорожденных оказывает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным детям. Обследование и лечение детей первого месяца жизни проводятся в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи новорожденным детям, утвержденными Министерством здравоохранения РФ, при этом используется индивидуальный подход к каждому ребенку.
За период пребывания матери и ребенка в отделении мать обучается правилам ухода за новорожденным, проводится грудное и лечебное вскармливание с учетом индивидуальных особенностей малыша, психологическая коррекция поведения матери, ее настроя на благоприятный исход. Основная задача специалистов – снижение показателей младенческой смертности и повышение качества жизни детей. Сотрудники кафедры Читинской государственной медицинской академии консультируют детей и ведут научную работу.
Решая проблему бесплодия
С марта 2012 года работает совершенно новое для лечебных учреждений нашего края отделение вспомогательных репродуктивных технологий, на базе которого осуществляются процедуры экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Основной задачей отделения является обследование и лечение больных бесплодием с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий. Работу осуществляет бригада врачей: эмбриолог, репродуктолог и уролог, прошедшие подготовку в ведущих центрах страны. Современные репродуктивные технологии – одно из самых значительных достижений нашего времени. Экстракорпоральное оплодотворение используется в мировой практике с 1978 года. С помощью ВРТ могут быть преодолены практически все известные причины бесплодия.
В работу отделения внедрены следующие методы лечения:
С момента открытия отделения выполнено 395 программ ЭКО, в том числе 276 за счет средств ОМС. Беременность подтверждена ультразвуковым методом в 31% случаев. Родился 61 ребенок. Подготовка к проведению процедуры ЭКО осуществляется в отделении гинекологии перинатального центра. Отделение оснащено самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, включая эндовидеохирургический комплекс, современным хирургическим инструментарием, шовными материалами последнего поколения и др., что позволяет выполнять высокотехнологичные хирургические вмешательства при любой патологии репродуктивной системы. Приоритетным направлением в отделении является развитие эндоскопии, как диагностической, так и хирургической, органосохраняющих операций при доброкачественных заболеваниях матки и придатков минимальным доступом, техники влагалищных операций. В отделении проводятся все виды оказания гинекологической помощи женщинам репродуктивного возраста с заболеваниями женских половых органов.
Акушерский консультативный дистанционный центр
На базе перинатального центра организован Акушерский консультативный дистанционный центр, задачей которого является наблюдение за беременными женщинами высокой и экстренной групп риска. Цельюявляетсяснижениепоказателейматеринской, младенческойзаболеваемостиисмертности. Собрана информационная база на всех беременных, вставших на учет в женских консультациях Забайкальского края и города Читы, которая позволяет проводить онлайн-консультации по телефону, очные консультации на базе женской консультации ГБУЗ «ЗКПЦ», с определением тактики ведения каждой женщины, места и времени родоразрешения. С момента открытия акушерского центра отмечено снижение числа экстренных вызовов врачей акушеров-гинекологов, неонатологов «Медицины катастроф» в ЛПУ края, число тяжелых детей, рожденных в ЦРБ.
Ультразвуковая и функциональная диагностика
Невозможно не сказать о вкладе в работу всего перинатального центра диагностических подразделений. Эхография в акушерстве известна давно, с того момента как в 1958 году J.Donaldс коллегами сообщили о возможности ее использования у беременных. С тех пор прошло почти 60 лет. Метод стремительно развивается. Практически ежегодно появляются новые технологии, изменяются принципы работы ультразвуковых датчиков, совершенствуется программное обеспечение аппаратов, разрабатываются оригинальные подходы к обработке эхографического изображения. В Забайкальском краевом перинатальном центре специалисты отделения ультразвуковой и функциональной диагностики располагают возможностью проводить исследования на аппаратах имеющих высокую разрешающую способность с использованием доплерографии, цветового доплеровского картирования, энергетического доплера. Все большее распространение получает трехмерная эхография; активно осваивается режим четырехмерного изображения. Ультразвуковой метод – единственный доступный, безопасный, безболезненный диагностический метод визуализации плода, без которого не обходится ведение ни одной беременности. Кроме того, учитывая специфику лечебного учреждения, широко применяются педиатрические методики.
Лабораторные исследования
Немаловажное значение в работе каждого клинического подразделения Центра имеет круглосуточная клинико-диагностическая лаборатория. Режим работы КДЛ строится с учетом оптимальной помощи пациентам, необходимой потребности отделений. Клинико-диагностическая лаборатория имеет современное высокотехнологичное оборудование, необходимое для выполнения стандартов обследования пациентов, и квалифицированный кадровый состав, позволяющий проводить клинико-лабораторные обследования на высоком уровне.Наряду с рутинными методами лабораторной диагностики проводятся углубленные исследования системы гемостаза, маркеров системного воспалительного ответа, исследования на ИППП методом ПЦР. Особое внимание уделяется контролю качества лабораторных исследований. В лаборатории ведется ежедневный контроль качества. КДЛ участвует в Федеральной системе внешней оценки качества лабораторных исследований по всем количественным методам.
Оптимизация работы
С марта 2015 года в результате реорганизации произошло присоединение Центра охраны здоровья семьи и репродукции к ГБУЗ «ЗКПЦ». Работа центра тесно взаимосвязана с работой всех без исключения подразделений учреждения и направлена на сохранение репродуктивного здоровья женщины, укрепления семейных отношений, рождения здоровых детей – будущего нашей страны!
672038, Забайкальский край, г. Чита, ул. Коханского, д. 16 Тел.: (3022) 28-38-83 Факс: (3022) 28-38-83 E-mail:priemnaya.zkpc@yandex.ru Сайт: http://zkpc-chita.ru
|
|
 |